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輸血常識
 
親屬間輸血安全嗎? 輸血為什麼有風險?
怎樣配合醫生進行輸血? 輸血盡量不輸新鮮血
輸成分血有什麼好處? 什麼叫做“自身輸血”?有什麼好處?
O型血者是危險的萬能供血者

﹒親屬間輸血安全嗎?
   有人認為病人輸用親屬的血液最安全,事實上並非如此。從某種程度上講,親屬間(如父母與子女)輸血後並發移植物抗宿主病(GVHD)的危險性比非親屬間輸血的危險性要大的多。當供血者和受血者血液的HLA單倍型相同時,受血者由於疾病等原因導致免疫功能缺陷或受抑制,缺乏抗供血者的反應,輸血後把供血者的血液誤認為是自身的血液,不予排斥。而供知者血液進入受血者體內則把受血者的血液淋巴結細胞辨認出非自身的淋巴細胞予以排斥,從而導致致命性的GVHD。因此,病人的輸血治療應避免使用親屬供者的血液。親屬獻血後由可由血液中心調劑使用。

﹒輸血為什麼有風險?
   由於輸血後有一定比例的受血者,會發生輸血不良反應。不良反應是指在輸血過程或輸血後,受血者發生的用原先疾病不能解釋的、新的症狀或體征。它可分類為免疫性反應、非免疫性反應和輸血傳染病。近年來對輸血傳染病已加強控制,但由於當前科技水平的限制,早期傳染病存在病毒感染"窗口期"而難以檢出,有極少數受血者會因輸血而面臨得傳染病的危險,所以醫務人員、受血者和家屬要有風險意識,可不輸血的盡量不輸血。輸血前,經治醫生應詳盡告訴病人輸血的風險,並請病人家屬簽訂《輸血治療同意書》。

﹒怎樣配合醫生進行輸血?
   輸血前應由醫生根據病情決定輸哪種成分血或血制品和輸血的量; 患者應該如實告訴醫生自己的病史,如以前是否輸過血,有什麼反應,知道自己是什麼血型,Rh陰性還是陽性﹔有生育史的婦女,如孩子在出生一周內是否發生嚴重黃疸、貧血(可能因胎母免疫,母親體內產生針對孩子紅細胞的血型抗體,可使嬰兒發生新生兒溶血病),這時母親在輸血前要做ABO血型以外抗體的檢查,以確保母親的安全。提倡輸成分血或血制品,樹立缺什麼補什麼科學合理和安全有效的輸血觀念。切勿想要補身體而要求輸血。禁止輸“安慰血”、“人情血”。

﹒輸血盡量不輸新鮮血
   1、新鮮血各種成分抗原性強,易引起輸血反應。
   2、有大量存活淋巴細胞,增加發生移植物抗宿主病危險。
   3、梅毒螺旋體在體外4攝氏度可生存3天,因而3天內的血液尚有傳染梅毒的可能,超越3天的血反而安全。
   4、如輸血目的是補充血小板、粒細胞,12小時以內的血才算新鮮,但所含血小板、粒細胞不純、不濃,達不到治療量效果。因而,輸新鮮血弊大利小,不主張輸用。

﹒輸成分血有什麼好處?
   輸成分血有以下幾點好處:
   1. 對病情需要選擇,缺什麼輸什麼,提高治療效果。如:貧血輸紅細胞,粒細胞缺乏輸粒細胞、血小板減少輸濃縮血小板,燒傷患者輸血漿等。
   2. 減少輸血不良反應,提高輸血安全性。因為輸入不需要的血液成分不僅是浪費,而且可引發輸血不良反應。
   3. 便於保存,使用方便。不同的血液成分可以有不同的保存方式,長期的如新鮮冰凍血漿、冷沉澱物可以保存1年﹔短期的如血小板在22C震蕩箱內保存3∼5天隨時可用。
   4. 一血多用,節省血源。血液來自健康人的無私貢獻,是寶貴的資源,將一袋血分成各種成分就可派多種用途,治療多個患者。如某市每年獻血35萬單位,而制成成分血即有70∼100萬單位。
   5. 減少輸血傳染病。由於血液中一些致病因子多藏在白細胞、冷沉澱和凝血因子等制品中,大多數輸血患者並不需要這些成分。

   現代輸血治療已普遍進入使用成分輸血的階段,全血已基本不用。成分輸血的比例是輸血治療現代化的重要標志。目前國際上輸成分血的比例已經達90%以上,輸全血不到10%。我國也已普遍採用成分輸血,上海的成分輸血率已達97%以上。

﹒什麼叫做“自身輸血”?有什麼好處?
   自身輸血就是把自己的血液貯存或收集起來,留在手術或需要時再輸入體內。由於人體的血液是在不斷新陳代謝的,抽取少量的血後,體內會很快生長出來,況且平時就有一部分血液貯備在組織器官內,所以不會影響健康。
   自身輸血最為安全,可發防止輸血相關的傳染病和免疫性輸血不良反應﹔避免發生輸異體血的差錯事故﹔稀有血型或特殊患者(IgM缺乏等)更宜自身輸血﹔適量多次的自身採血可刺激血液再生,使術後患者造血加快﹔又可緩解血源緊張﹔節省費用等。

﹒O型血者是危險的萬能供血者
   O型血者的血清中含有天然抗A和抗B抗體,當O型血輸入A型、B型或AB型血的人體內時,O型血中的抗A和抗B抗體就會和以上三種血型的人的紅細胞結合(因這些人血液中的紅細胞膜上含有相應的A抗原或B抗原),使紅細胞遭到破壞而造成溶血性輸血反應。
   在第二次世界大戰期間,由於戰地血源緊缺及輸血科學水平低下,以致在同型血源缺乏時不得不採取O型血作為搶救的“萬能血”,這是基於輸注少量O型血時,因天然抗A、抗B抗體被受血者大量的血液所稀釋,破壞紅細胞的可能性降低的緣故。事實表明,當上述三種血型者輸注較多O型血(特別是抗A、抗B效價大於32)時,受血者則容易發生溶血性輸血反應。
   現已發現O型 血液裡的有些抗A、抗B抗體是免疫性抗體,如果將這種O型血輸入不同血型的受血者體內,更容易導致溶血性輸血反應,並可使紅細胞形成球形細胞,使紅細胞脆性增加,縮短紅細胞壽命,嚴重者可出現血紅蛋白尿。因此,O型血者是危險的萬能供血者。
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