失血过半!用自己丢失的血液救自己的性命
来源:温州市中心血站 作者:陈温茹 发布时间:2024-09-09
(照片来源:温州市中西医结合医院)
近日,一位女性患者因腹部剧烈疼痛,被送往温州市中西医结合医院急诊。医护人员发现该患者面色苍白、意识模糊,血压更是低至74/45mmHg。该院第一时间启动急危重抢救流程,随即进行腹腔镜探查手术,在吸净患者腹腔内约2500ml积血及凝血块后,发现竟是输卵管峡部妊娠破裂。原来,患者怀孕后,胚胎没在子宫里“安家”,而是着床在输卵管上,长大后撑破了输卵管,导致大出血。
一个成年人体内血量一般为3500到5000毫升,患者当时的失血量已经过半,命悬一线。面对如此危急的情况,医生及时切除了已经破损严重的输卵管,成功止血。此外,医疗团队还利用自体血回输技术,将患者流失的血液进行收集、过滤、分离、清洗、净化后重新输回患者体内。这不仅大大缩短了输血准备的时间,提高抢救效率,同时降低异体输血可能带来的风险,更有利于患者术后恢复。
但为以防万一,中西医结合医院在开展抢救的同时,向温州市中心血站申请O型红细胞5单位,以备急救。血站响应急救用血第一时间保障原则,迅速调配血液进行供应。事后了解到该患者采用自体输血回输技术,仅使用了2单位的红细胞和460毫升血浆。经过及时治疗,患者终于转危为安。
小科普:
自体输血的形式有三种,分别是贮存式自体输血、急性等血液稀释自体输血和回收式自体输血。
1.贮存式自身输血:术前一定时间采集患者自身的血液进行保存,在手术期间输用。
2.急性等血液稀释自体输血:在患者麻醉后,手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量自身血液,在室温下保存备用。同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成分丢失减少。根据术中失血及患者情况,将自身血回输给患者。
3.回收式自体输血:指血液回收,用血液回收的装置,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收,抗凝,滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。
血液回输必须采用合格的设备,回收处理的血液必须达到一定的质量标准,应积极鼓励医疗机构各科室尤其在手术科室开展围术期的自身输血,减少异体血液输注的概率。
自体输血相较于传统输血的优势主要包括:
可避免输血的疾病传播。虽然血液在供应临床前已经经过严格检测,但一些仍存在一些未知的疾病传播的可能。
可避免输异体血导致的免疫功能降低,避免异体输血免疫作用所致的溶血、过敏反应及移植物抗宿主病等输血不良反应的发生。
通过自体输血,可以在及时回收和再利用失血,最大程度地利用患者自己的血液。是临床节约血液资源一种行之有效的方法,能很好地缓解血液的供需矛盾。